内镜下硬化剂治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者心肌损伤临床研究OA

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者接受胃镜下硬化剂治疗对心肌损伤的影响,并分析相关危险因素。方法2023年1月~2024年6月我院消化内科收治的98例EVB患者,其中66例接受胃镜下曲张静脉硬化治疗,另32例接受内科药物治疗。采用化学发光法检测心肌酶谱和B型钠尿肽(BNP)水平。采用多因素Logistic回归分析影响心肌损伤发生的危险因素。结果在入院12 h内,硬化治疗患者心肌损伤发生率为42.4%,显著高于内科治疗组的28.1%(P<0.05);硬化治疗组肌钙蛋白(CTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(0.028±0.018)μg/L、(55.1±4.4)μg/L和(35.2±18.6)U/L,均显著高于对照组【分别为(0.008±0.003)μg/L、(48.3±4.5)μg/L和(17.9±11.5)U/L,P<0.05】;单因素分析显示,硬化治疗患者发生心肌损伤组有心脏疾病史和糖尿病史、肝功能B/C级占比分别为65.0%、69.2%、89.2%,显著高于无心肌损伤组的35.0%、20.8%、76.3%(P<0.05),心肌损伤组年龄、休克指数、BNP、手术操作时间、肌酐(Cr)水平分别为(66.4±12.3)岁、(1.2±0.6)、(178.6±22.8)pg/ml、(18.9±3.5)min和(97.9±8.6)μmol/L,均显著高于无心肌损伤组【分别为(57.4±9.2)岁、(0.7±0.4)、(119.4±15.7)pg/ml、(15.4±3.8)min和(77.2±8.9)μmol/L,P<0.05】,血清白蛋白(ALB)水平为(25.8±3.2)g/L,显著低于无心肌损伤组【(33.4±4.3)g/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示年龄、肝功能分级、术前休克指数、手术操作时间、心脏疾病史、糖尿病史、血清BNP、ALB和Cr水平是硬化剂治疗患者发生急性心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化并发EVB接受硬化治疗患者并发急性心肌损伤发生率较高,且危险因素多样。临床应重视术前评估和术中监测,针对高危患者采取个体化的防治措施,以降低发生心肌损伤的风险。