双镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床效果研究OA

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石后LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床效果差异。方法2022年3月~2025年6月我院诊治的89例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中44例观察组接受LC联合LCBDE术治疗,另45例对照组接受ERCP后择期LC术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果两组基线资料,包括年龄、性别、体质指数、胆总管直径、结石数量和血清胆红素水平比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性;观察组一次性结石清除率为97.7%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05),而肠功能恢复和住院时间分别为(2.1±0.6)d和(7.2±1.8)d,均显著短于对照组【分别为(3.0±0.7)d和(10.4±2.3)d,P<0.05】;在术后48 h,观察组VAS评分为(2.3±0.8),显著小于对照组【(3.1±0.9),P<0.05】;在术后4 d,观察组血清CRP水平为(6.9±3.1)mg/L,显著低于对照组【(12.8±5.6)mg/L,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为15.9%,显著低于对照组的40.0%(P<0.05)。结论LC联合LCBDE或ERCP后择期行LC术均可以治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,但患者病情和医生手术条件都可能影响治疗结果。临床需综合评估,选择应用。