不同肥胖代谢表型与大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型急性脑梗死的关联性研究OA

目的探讨不同肥胖代谢表型与大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型及小动脉闭塞(small-artery occlusion,SAO)型急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的关联。方法回顾性纳入2023年1月—2024年3月汉中市中心医院神经内科一病区收治的LAA型和SAO型ACI患者。根据代谢状态与BMI将其分为代谢正常非肥胖型、代谢正常肥胖型、代谢异常非肥胖型、代谢异常肥胖型。比较LAA组与SAO组肥胖代谢表型的分布差异,并采用多因素logistic回归分析探讨肥胖代谢表型与ACI分型的关联。结果共纳入ACI患者207例,其中LAA组105例,SAO组102例。LAA组以代谢异常肥胖型为主(66.67%),SAO组中代谢异常非肥胖型多见(47.06%),不同肥胖代谢表型在两组间的差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在未校正混杂因素的模型1中,代谢异常肥胖型患者为LAA型ACI的可能性更高(OR 2.283,95%CI 1.093~4.766,P=0.028),而代谢异常非肥胖型患者为LAA型ACI的可能性较低(OR 0.171,95%CI 0.068~0.432,P<0.001)。在校正混杂因素后,代谢异常非肥胖型与LAA型ACI的负向关联仍具有统计学意义(OR 0.058,95%CI 0.017~0.194,P<0.001),而代谢异常肥胖型与ACI分型的关联不具有统计学意义。结论在ACI患者中,代谢异常肥胖型与LAA型ACI相关,但该关联可能受混杂因素影响;代谢异常非肥胖型为SAO型ACI(相对于LAA型ACI)的强关联因素,提示不同肥胖代谢表型与ACI分型之间存在特异性关联。