良性前列腺增生患者前列腺体积年龄梯度变化及其与代谢-肾功能指标的相关性分析OA

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积的年龄梯度变化及其与代谢-肾功能指标之间的相关性,为BPH的临床风险评估及病理机制的探讨提供数据支持。方法收集2012年1月-2022年8月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科诊断为BPH的23742例患者进行回顾性分析,其中完善腹部MRI且具有前列腺三维数据者292例。根据BPH发病率与年龄之间的关系和特点将患者分为低龄组(≤50岁,n=6871)、中龄组(51~70岁,n=13260)与高龄组(≥71岁,n=3611)。利用彩超测得的前列腺体积描述分析总体前列腺体积随年龄变化的趋势及对应拐点,利用MRI所测得的前列腺体积进行亚组分析,并对体重指数(BMI)、肌酐、尿素、总前列腺特异性抗原(fPSA)、游离前列腺特异性抗原(tPSA)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)等临床指标与前列腺体积进行相关性分析及线性回归分析。结果总体分析显示,三组间前列腺体积差异有统计学意义(P<0.001),且体积呈逐步上升趋势。分段回归模型在35~99岁的区间内未识别出明确的拐点,提示前列腺体积随年龄持续单调增长且增长率约为0.487 cm3/年,MRI精确数据所得体积计算回归模型同样支持这一趋势。总体样本中肌酐(β=-0.001,P=0.001)、BMI(β=0.001,P<0.001)、t PSA(β=0.040,P=0.048)、f PSA(β=0.521,P<0.001)、NLR(β=1.526,P<0.001)与前列腺体积明显相关。在低龄组、中龄组及高龄组中,BMI(β=0.244,P<0.001;β=0.260,P<0.001;β=0.341,P=0.025)、tPSA(β=0.437,P<0.001;β=0.454,P<0.001;β=-0.148,P<0.001)、f PSA(β=8.617,P<0.001;β=-1.176,P<0.001;β=1.314,P<0.001)及NLR(β=-0.335,P=0.012;β=0.638,P<0.001;β=1.211,P<0.001)与前列腺体积的变化明显相关。结论BPH患者的前列腺体积随着年龄增长持续增大,在35~99岁范围内,前列腺体积随年龄的增长呈连续上升趋势且无明显增长拐点。前列腺体积的变化主要与BMI、tPSA、fPSA及NLR有关,且血肌酐可能也具有一定指导意义。