51737名健康人群生活方式评分纵向轨迹对消化道癌症发病风险的影响:一项前瞻性队列研究OA

目的探讨不同健康生活方式评分轨迹对消化道癌症发病风险的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。收集符合条件的51737名连续参加2006、2008、2010年3次健康查体的参与者,并根据3次健康查体时的健康生活方式评分分为4个轨迹组:低-稳定组(n=11560)、高-低-中组(n=8621)、低-中组(n=7995)、高-稳定组(n=23561),以低-稳定组作为对照组。采用Kaplan-Meier法计算发病密度,采用Cox比例风险回归模型分析健康生活方式评分纵向轨迹对新发消化道癌症的影响,排除随访2年内患消化道癌症的参与者进行敏感性分析。结果51737名参与者中,男39774名(76.9%),女11963名(23.1%);年龄(48.9±11.8)岁。随访时间为(10.5±2.7)年。至研究结束,新发消化道癌症870例,其中结直肠癌340例、胃癌170例、肝癌168例、食管癌90例、胰腺癌53例、胆囊或肝外胆管癌26例、小肠癌23例。在校正年龄、性别、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、体重指数(BMI)、教育背景、婚姻状况、高血压病史、糖尿病病史、癌症家族史等混杂因素后,与低-稳定组相比,高-稳定组消化道癌症发病风险降低(HR=0.75,95%CI 0.62~0.91)。对特定部位消化道癌症发病风险的多因素分析显示,在食管癌中,低-中组、高-稳定组的患癌风险明显降低(HR=0.52,95%CI 0.28~0.95;HR=0.29,95%CI 0.16~0.53);在胃癌中,低-中组、高-稳定组的患癌风险降低(HR=0.68,95%CI 0.44~0.96;HR=0.55,95%CI 0.32~0.81);在结直肠癌中,低-中组、高-稳定组的患癌风险降低(HR=0.85,95%CI 0.63~0.97;HR=0.67,95%CI 0.50~0.90);在肝癌中,高-稳定组的患癌风险降低(HR=0.87,95%CI 0.56~0.96)。但未观察到不同轨迹与小肠癌、胆囊或肝外胆管癌、胰腺癌发病风险相关。敏感性分析进一步验证高-稳定组患消化道癌症的风险降低(HR=0.79,95%CI 0.70~0.92)。结论与始终保持不健康生活方式者相比,始终保持健康的生活方式者发生消化道癌症的风险降低25%。