早期目标指导治疗联合有创血压监测对脓毒性休克患者的应用OA

目的观察早期目标指导治疗(EGDT)联合有创血压监测对脓毒性休克患者的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选取南阳市第一人民医院2022年1月至2024年2月收治的106例脓毒性休克患者。采用随机数字表法将入组患者分别列为常规组和联合组,各53例。常规组予以常规液体复苏治疗,联合组采用有创血压监测联合EGDT治疗,比较两组患者的血清乳酸水平(LAC),基础生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)],肺部动脉血气指标[血氧饱和度(SO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))、动脉二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PO_(2)/吸入氧分数FiO_(2),P/F)]及预后情况[28 d死亡率、序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分]。结果在不同治疗方案下,联合组的治疗3 h、6 h后的LAC水平分别为(3.36±0.25)mmol/L、(1.43±0.25)mmol/L,均低于常规组[(4.28±1.44)mmol/L、(2.12±0.47)mmol/L](t=4.583、9.436;P<0.05);联合组的HR为(90.25±10.44)次/min,低于常规组[(95.48±10.26)次/min](P<0.05),MAP、CVP、CI分别为(80.66±10.39)mmHg、(12.45±3.31)mmHg、(4.11±1.25)L/(min·m^(2)),均高于常规组[(75.26±10.33)mmHg、(10.23±2.34)mmHg、(3.55±0.26)L/(min·m^(2))](t=2.601、2.683、3.987、3.134;P<0.05);联合组的SO_(2)、PO_(2)、P/F分别为(95.23±3.26)%、(85.23±10.46)mmHg、(420.35±50.26)mmHg,均高于常规组[(93.35±3.41)%、(80.44±10.24)mmHg、(392.24±50.33)mmHg],PCO_(2)[(30.42±5.33)mmHg]低于常规组[(33.46±5.25)mmHg](t=2.901、2.382、2.958、2.877;P<0.05);联合组28 d死亡率、SOFA评分、APACHEⅡ评分分别为1.89%(1/53)、(8.33±1.21)分、(15.45±3.25)分,均低于常规组[18.87%(10/53)、(10.28±2.41)分、(17.66±3.45)分](t/χ^(2)=8.216、5.264、3.395;P<0.05)。结论基于有创血压监测的EGDT能进一步改善脓毒性休克患者的LAC水平,对促进患者基础生命体征、肺部动脉血气指标恢复并改善预后情况均有积极意义。