妊娠期糖尿病患者孕中期至晚期血脂水平与产后糖代谢异常的相关性分析OA

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期至晚期血脂水平与产后糖代谢异常的相关性。方法本研究为回顾性研究。收集2018年1月-2023年1月南京医科大学第四附属医院收治的180例GDM患者,根据产后2个月75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为糖代谢异常组(n=55)与糖代谢正常组(n=125)。采用单因素分析比较两组一般资料[年龄、糖尿病家族史、孕期体重增长率、胰岛素治疗、吸烟史、文化程度、产次、不良孕产次、产后体重指数(BMI)、母乳喂养、产后每天锻炼时间]、血压(舒张压、收缩压)、实验室指标[OGTT空腹血糖(OGTT FPG)、OGTT 2 h血糖(OGTT 2hPG)、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)]及孕中期、晚期的血脂水平;采用多因素logistic回归分析GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素,并对独立危险因素进行聚集性分析;采用分层交互检验分析GDM患者孕期血脂水平与糖代谢指标的关系;采用限制性立方样条(RCS)法探讨GDM患者孕晚期血脂水平与产后糖代谢异常的相关性。对GDM患者采用倾向性评分匹配法按照1:1匹配,通过多因素logistic回归分析影响其产后糖代谢异常的独立危险因素。结果180例GDM患者产后糖代谢异常发生率为26.2%(55/180);糖代谢异常组年龄≥35岁、伴有糖尿病家族史、孕期体重增长率≥30%、接受胰岛素治疗、非母乳喂养、产后每天锻炼时间<1 h者占比,产后BMI,以及产后OGTT FPG、OGTT 2hPG、HbA1c、SDBG、NEGE水平高于糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与糖代谢正常组相比,糖代谢异常组孕中期、晚期的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、伴有糖尿病家族史、孕期体重增长率≥30%、接受胰岛素治疗、TG≥4.03 mmol/L、LDL-C≥3.69 mmol/L、TC≥6.34 mmol/L、HDL-C<1.89 mmol/L是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05)。分层交互作用分析结果显示,模型调整后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与Hb A1c、SDBG、NEGE仍具有明显相关性(P<0.05);RCS法分析结果显示,GDM患者孕晚期TC、TG、LDL-C水平与产后糖代谢异常呈负相关,而HDL-C水平与产后糖代谢异常呈正相关。按倾向性评分匹配后,多因素logistic回归分析结果显示,TG≥4.03 mmol/L、LDL-C≥3.69 mmol/L、TC≥6.34 mmol/L、HDL-C<1.89 mmol/L仍是影响GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者产后糖代谢异常与血脂水平具有相关性,临床诊疗中可重点关注,以降低GDM患者的产后糖代谢异常发生率。