基于“土得木而达”探讨腹泻型肠易激综合征的病机与治疗OA

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome,IBS-D)为消化系统多发功能性疾病,系肠易激综合征(irrita blebowel syndrome,IBS)主要亚型之一。现代医学对IBS-D病因尚未完全明确,治疗多以对症干预为主,存在远期疗效不佳、易于复发等不足。文章以“土得木而达”理论为切入点,探析IBS-D发病机制,认为其核心病机在于肝失疏泄与脾失健运互为因果,与“土得木而达”理论所阐述的肝、脾关系相契合。肝失条达则横逆犯脾,导致脾土壅滞,升降失司,引发腹泻腹痛;脾土虚弱则无以荣木,肝失濡养而疏泄失常,加重病情,形成“肝失疏泄,脾土不达”“土虚木乘,虚实夹杂”的病理状态。治疗上应遵循“疏肝达木,运脾助土”思路,疏肝以恢复肝之疏泄功能,选用痛泻要方、柴胡疏肝散等方剂;健脾以筑牢肝木滋养根基,采用参苓白术散、逍遥散等方剂,临床需辨证加减、合方应用。文章旨在挖掘“土得木而达”理论在现代临床应用中的价值,为IBS-D临床治疗开拓诊疗思路,有助于提高临床治疗疗效,减轻患者痛苦。