5-氨基酮戊酸光动力疗法对CO_(2)激光治疗后持续阴道上皮内瘤变1级的疗效观察OA

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-based photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗CO_(2)激光治疗后持续阴道上皮内瘤变1级(vaginal intraepithelial neoplasia 1,VaIN1)的临床疗效。方法回顾性收集2022年7月—2024年7月在同济大学附属妇产科医院经CO_(2)激光治疗后持续VaIN1的57例患者。分别进行ALA-PDT(32例)和CO_(2)激光治疗(25例)。进行至少6个月的随访,比较HPV转阴率、VaIN1治愈率、不良反应和进展情况。结果治疗后3个月,ALA-PDT组和CO_(2)激光组HPV转阴率分别为46.9%和40.0%;治疗后6个月,ALA-PDT组和CO_(2)激光组HPV转阴率分别为50.0%和40.0%;治疗后3、6个月,两组HPV转阴率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,ALA-PDT组和CO_(2)激光组VaIN1治愈率为78.1%和72.0%;治疗后6个月PDT组和CO_(2)激光组VaIN1治愈率为87.5%和72.0%;两组治疗后3个月和6个月VaIN1治愈率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后阴道出血、分泌物增多、宫颈管或阴道壁粘连、溃疡发生率差异均存在统计学意义(P<0.05)。ALA-PDT组治疗后不良反应轻微,均在1周内好转。CO_(2)激光组出现5例患者宫颈管或阴道局部粘连,4例阴道溃疡。治疗后6个月ALA-PDT组1例患者进展为VaIN3。结论ALA-PDT是治疗CO_(2)激光治疗后持续VaIN1的新疗法,具有较高的治愈率和HPV清除率。