2型糖尿病患者中镍纹样蛋白和鸢尾素的水平变化及其与骨代谢指标的相关分析OA

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清镍纹样蛋白(meteorin-like protein)和鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨代谢指标的关系。方法本研究为横断面研究。选取2021—2023年同济大学附属同济医院内分泌代谢科的T2DM患者233例以及来自体检中心的非糖尿病受试者247例为研究对象。收集所有受试者的一般资料,测量人体体格参数、双手握力、简易体能状况(short physical performance battery,SPPB)评分,检测血生化指标、骨代谢指标以及血清镍纹样蛋白和Irisin水平。使用双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎1~4、全髋和左侧股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)。使用SPSS 26.0进行统计分析,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。采用Spearman相关性分析评估血清镍纹样蛋白和Irisin水平与各指标的关系,并通过单因素及多因素回归分析该两个指标与骨代谢指标的关系。结果与非糖尿病组相比,T2DM组的腰围及腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)更高(P<0.05),腰椎1~4、全髋和左侧股骨颈的BMD也更高(P<0.05),而臀围、大腿周径、小腿周径、左手平均握力、右手平均握力及SPPB评分更低。此外T2DM组的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase,AST)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胰岛素、C肽、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagen amino-terminal peptide,P1NP)水平均低于非糖尿病组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,总体人群中血清镍纹样蛋白水平与右手平均握力、SPPB评分、TC和P1NP显著正相关,与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)呈负相关;在非糖尿病组中,与TC、腰椎1~4 BMD及T值、全髋BMD及T值以及P1NP呈正相关,与HbA1c呈负相关;在T2DM组中,与小腿周径、右手平均握力、SPPB评分、TC、P1NP呈正相关,与HbA1c呈负相关。血清Irisin水平在总人群中与大腿周径、小腿周径、右手平均握力、SPPB评分、C肽和TC呈正相关,与FPG、HbA1c和HDL-C呈负相关;在非糖尿病组中,与腰椎1~4 BMD及T值、左侧股骨颈BMD及T值呈正相关,与HbA1c呈负相关;在T2DM组中与右手平均握力、SPPB评分、HDL-C和P1NP呈正相关,与HbA1c呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,在调整小腿周径、右手平均握力、FPG以及腰椎1~4、全髋和左侧股骨的BMD和T值后,SPPB评分(P=0.037)、HbA1c(P=0.005)、镍纹样蛋白(P=0.021)和Irisin(P=0.043)仍是T2DM患者P1NP降低的独立影响因素。结论T2DM患者中,低水平的镍纹样蛋白和Irisin可能是其低骨形成的危险因素。