瑞马唑仑对衰弱老年患者全身麻醉术后早期认知功能的影响OA

目的 观察瑞马唑仑对衰弱老年患者全麻术后早期认知功能的影响。方法 选择择期行全膝关节置换术的衰弱老年患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组各40例。两组均在全身麻醉下完成手术,瑞马唑仑组采用瑞马唑仑进行麻醉诱导与维持,丙泊酚组采用丙泊酚进行麻醉诱导与维持。于术前1 d及术后1、3、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)评估围手术期早期认知功能,于基础状态(T1)、意识消失(T2)、置入喉罩后5 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、意识恢复(T5)及拔除喉罩(T6)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS),于术前1 d及术后6 h、24 h采集静脉血检测血清白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及围手术期不良反应发生情况。结果 术后1、3 d,瑞马唑仑组MMSE评分均高于丙泊酚组(P均<0.05)。瑞马唑仑组T2、T3时点HR及T2、T3、T4时点MAP均高于丙泊酚组,T5、T6时点HR及MAP均低于丙泊酚组(P均<0.05)。瑞马唑仑组T2、T3、T4及T6时点BIS值均高于丙泊酚组,术后6、24 h血清IL-6及CRP水平均低于丙泊酚组(P均<0.05)。瑞马唑仑组麻醉诱导时间长于丙泊酚组(P<0.05);两组苏醒时间及拔除喉罩时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经Bonferroni校正后,两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.01)。结论 瑞马唑仑用于衰弱老年患者全身麻醉时,术后早期认知功能受损较轻,可能与其稳定血流动力学和脑电活动、降低炎症反应水平有关。