中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值对脓毒症相关急性肾损伤及28 d死亡的预测价值OA

目的评估外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(NLPR)在预测脓毒症患者急性肾损伤(AKI)和28 d死亡的价值。方法选取2022年1月-2023年12月广州中医药大学顺德医院收治的的90例脓毒症患者作为研究对象,根据是否在1周内发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组,并根据脓毒症患者28 d结局分为存活组和非存活组。收集患者入ICU诊断为脓毒症3 d内外周血中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)和血小板计数(PLT),分别计算第1、2、3天的NLPR和NEU与LYM比值(NLR)。比较各组NLPR和NLR的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其诊断效能。结果有27例脓毒症患者在1周内发生AKI,AKI组APACHEⅡ评分、PCT水平、预计死亡率高于非AKI组(P<0.05);两组NLPR(1 d)、NLPR(2 d)、NLR(1 d)、NLR(2 d)、NLR(3 d)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但AKI组NLPR(3 d)水平高于非AKI组(P<0.05)。有49例脓毒症患者入院28 d后存活,非存活组吸烟史、机械通气占比高于存活组,机械通气时间长于存活组,糖尿病占比低于存活组(P<0.05);两组NLPR(1 d)、NLPR(3 d)、NLR(1 d)、NLR(2 d)、NLR(3 d)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但存活组NLPR(2 d)水平高于非存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLPR在脓毒症诊断后第3天预测AKI发生的AKI的AUC面积为0.691(0.572~0.810),特异度为0.571,敏感度为0.741;而NLPR在脓毒症诊断后第2天预测28 d死亡率的AUC面积为0.677(0.566~0.789),特异度为0.898,敏感度为0.390。结论NLPR对脓毒症患者AKI及28 d死亡有较好的预测价值。