神经阻滞后爆发痛的危险因素、病理生理机制及防治策略研究进展OA

周围神经阻滞作为加速康复外科理念下重要的镇痛手段,因其镇痛效果确切、可减少阿片类药物使用而被广泛应用于围手术期镇痛管理。然而,随着神经阻滞作用消退,部分患者可出现疼痛突然加重且明显超出术后预期的神经阻滞后爆发痛,严重影响镇痛效果及术后康复。神经阻滞后爆发痛的发生受多种因素影响,包括患者个体特征、手术及麻醉方式、心理与认知状态等,其病理生理机制涉及中枢敏化、外周神经兴奋性改变、炎症级联反应、小胶质细胞激活以及局部麻醉药和操作相关的神经损伤等多个环节。针对上述机制,近年来在优化局部麻醉药及佐剂、改进神经阻滞方式、实施围手术期多模式镇痛策略以及加强术前教育与高危人群管理等方面取得了一定研究进展。对神经阻滞后爆发痛的危险因素、病理生理机制及防治策略的研究进展进行探讨,可为临床优化围手术期疼痛管理、降低神经阻滞后爆发痛发生风险提供参考。