基于“虚劳建中”理论探讨健脾化瘀法在慢性肾脏病中的应用OA

慢性肾脏病多为本虚标实之证,以脾肾亏虚为本,痰湿瘀毒等实邪为标,瘀血贯通始终。其基本病机为“脾肾虚衰,瘀阻肾络”。基于“虚劳建中”理论,健脾化瘀法可分为补益脾肾法、化瘀通络法、多法联合等。补益脾肾为关键,临床常用四君子汤、六味地黄丸、参芪地黄汤,并随症加减。化瘀通络贯穿始终,辨证论治分为:益气温阳化瘀法,以肾气丸加减为主;温阳利水化瘀法,以真武汤合五苓散加减为主;利湿泄浊化瘀法,以程氏萆薢分清饮加减为主;滋肾疏肝化瘀法,以六味地黄丸合柴胡疏肝散加减为主。虚实夹杂、多法联用:该病初期多以正虚为主,治以扶正补虚,以驱邪外出为主;中期多以虚实夹杂为主,治以扶正祛邪并用;晚期多为虚实并重为主,治以重视逐瘀通络药物的应用,以实现祛瘀而不伤正。