灌注加权成像对大血管闭塞引起的轻型脑卒中早期神经功能恶化的预测OA

目的 合并大血管闭塞(LVO)的急性缺血性卒中(AIS)患者中约有10%表现为轻型脑卒中,在未接受再灌注治疗的轻型脑卒中患者中,约20%会出现神经功能恶化。本文将基于MRI,探讨预测前循环大血管闭塞引起的轻型卒中患者出现早期神经功能恶化(END)的影像学指标。方法 连续收集2021年1月1日—2024年12月30日在河南省人民医院诊断为脑梗死且发病时间在72 h内的急性前循环梗死住院患者84例,采用3.0T磁共振对急性脑梗死患者进行灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)检查。所有患者入院24 h内美国国立卫生研究院卒中量表基线评分(NIHSS评分)≤5分,且均未接受血管内治疗。收集患者的PWI和DWI影像及检查结果,分析局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PWI参数对未接受血管内治疗的前循环大血管闭塞的轻型脑卒中患者出现早期神经功能恶化的预测价值;连续性变量根据Youden指数的最佳截断值分层,采用多因素Logistic回归分析探讨END的独立危险因素。结果 END发生率31.0%,影像学指标为rCBF比例(截断值:29.3%)。rCBF比例(OR=14.41,95%CI 7.00~37.33)是END的独立危险因素。结论 rCBF比例≥29.3%对伴前循环大血管闭塞的轻型脑卒中患者的早期神经功能恶化具有一定的预测价值,是其独立危险因素。