阴道上皮内瘤变3级风险的临床预测模型OA

目的探究影响阴道上皮内瘤病变3级(VaIN3)发生的危险因素并构建评估VaIN3风险的预测模型。方法选取2019年1月1日至2024年9月30日在我院妇科通过阴道镜引导下活检确诊为阴道上皮内瘤变(VaIN)的患者共1107例,其中阴道低级别鳞状上皮内病变(VaIN1)共824例,阴道上皮内瘤病变2级(VaIN2)共222例,VaIN3共61例。比较VaIN3与VaIN1/2组患者的临床特征,采用Logistic回归分析筛选独立危险因素,并基于此构建列线图预测模型。模型的区分度、校准度及临床实用性分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线与临床决策曲线(DCA)进行评价。结果Logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=6.004,95%CI:1.406~25.627)、存在临床症状(OR=3.344,95%CI:1.622~6.694)、细胞学结果为高级别鳞状上皮内病变(OR=7.446,95%CI:2.322~23.875)以及因宫颈癌行子宫切除术(OR=4.460,95%CI:2.051~9.697)是VaIN3的独立危险因素(均P<0.05)。基于此构建的预测模型表现出良好的预测效能,ROC曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.759~0.876),Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好(χ^(2)=12.177,P=0.143)。校准曲线显示预测概率与实际概率一致性较高,DCA表明模型在5%~50%的阈值概率范围内具有临床净获益。结论本研究所构建的临床预测模型可用于评估VaIN患者确诊为VaIN3的风险,模型预测效能较好,具有临床诊断及早期干预的参考价值。