胰腺手术患者术后谵妄影响因素分析及列线图预测模型的构建OA

目的 探究胰腺手术患者术后谵妄发生的影响因素,并构建术后谵妄的列线图预测模型。方法 按纳入排除标准选择2023年8月—2024年3月在某三级甲等医院胰腺中心293例接受择期全麻开腹胰腺手术患者作为研究对象。收集患者人口学资料、既往健康史、实验室检查、衰弱指标、手术相关资料、术后1~4 d疼痛及谵妄情况。采用logistic回归分析术后谵妄的影响因素。并采用R4.1.1建立列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线、C指数、校准曲线及决策曲线分析评估列线图模型的预测效能。结果 术后谵妄发生率为19.1%(56/293)。logistic回归分析,年龄、脑梗死病史、术前衰弱评分、术前禁食时间、术后第2天视觉模拟评分是术后谵妄的影响因素(P<0.05)。以5个预测因子构建列线图预测模型,曲线下面积为0.949(95%CI:0.922~0.975),C指数0.940,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.385,P=0.966,校准曲线显示实际概率曲线和预测概率曲线接近,且决策曲线结果显示临床有效性良好。结论 基于胰腺术后谵妄危险因素构建的列线图模型具有良好的预测价值,科学性和实用性良好。