零售药店纳入门诊统筹管理政策实施的阻滞因素与疏通路径OA

目的剖析零售药店纳入门诊统筹管理政策在执行过程中的阻滞因素,并探索提升政策执行效能的实践路径。方法基于史密斯政策执行过程模型,构建政策分析框架。选取湖南省为典型样本,综合运用政策文本分析与半结构化访谈法,对相关政策文件进行深度解读,并对医保行政部门、定点医疗机构、零售药店及参保人员等多方关键主体共计42位进行访谈,对访谈文本进行分析。结果与结论零售药店纳入门诊统筹管理政策的有效执行主要面临四维阻滞:一是政策自身存在系统性设计不完善与协调性不足的问题,导致源头性制约;二是执行主体间缺乏有效协同机制,服务与监管呈碎片化;三是目标群体存在政策认知偏差,且在利益驱动下行为发生扭曲;四是医保基金压力与传统就医观念等环境因素叠加,制约了政策的落地空间。为此,本研究建议,应进一步强化顶层设计,消弭规则模糊与执行偏差;健全多方协同机制,提升政策运行效能;深化政策解读与利益协调,引导目标群体作出理性行为;破除环境壁垒,构建适应政策发展的外部生态,以推动零售药店纳入门诊统筹管理工作的高质量发展。