中医辨证论治联合标准抗结核方案对脊柱结核患者术后康复影响的研究OA

目的:探讨中医辨证论治联合标准抗结核方案对脊柱结核患者术后康复的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月山东省公共卫生临床中心收治的160例脊柱结核患者,按照随机数字表法进行分组,观察组和对照组各入选80例。两组患者均接受脊柱结核病灶清除植骨融合内固定手术,术前2周和术后18个月均采用H-R-E-Z方案行抗结核治疗;观察组在此基础上采用中医辨证论治。随访并记录两组患者治疗前后临床症状体征、实验室指标和影像学的变化,对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:所有患者随访18个月,观察组下地时间和住院时间分别为(5.2±2.4)d和(12.5±4.3)d,均明显优于对照组的(8.3±3.7)d和(16.4±5.6)d,差异均有统计学意义(t=―6.29,P<0.001;t=―4.94,P<0.001)。观察组和对照组治疗费用分别为(33 607.5±8920.7)元和(36 832.2±8763.1)元,差异无统计学意义(t=1.91,P=0.058);观察组在术后1周和2周时疼痛程度(视觉模拟评分法)、脊柱功能(Oswestry功能障碍指数)、血红细胞沉降率和C反应蛋白水平分别为(4.23±1.12)分、(55.43±5.12)%、(45.03±15.76)mm/1h、(33.74±10.19)mg/L和(3.44±0.39)分、(32.14±6.25)%、(29.51±12.08)mm/1h、(17.43±8.37)mg/L,均优于对照组[(5.94±1.33)分、(68.15±6.93)%、(58.64±16.31)mm/1h、(47.53±11.30)mg/L和(4.69±1.04)分、(43.35±7.15)%、(31.94±14.24)mm/1h、(23.25±9.56)mg/L],除术后2周血红细胞沉降率指标外,其余指标差异均有统计学意义(t值分别为―8.81、―13.21、―5.37、―8.11、―10.08、―10.55、―1.16、―4.10,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.247、<0.001);术后18个月,观察组和对照组临床治愈率分别为90.0%(72/80)和85.0%(68/80),差异无统计学意义(χ^(2)=0.91,P=0.340)。随访期间,观察组和对照组的复发率分别为1.2%(1/80)和5.0%(4/80),总不良反应发生率分别为47.5%(38/80)和65.0%(52/80),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.88,P=0.049;χ^(2)=5.33,P=0.021)。结论:中医辨证论治可以促进脊柱结核手术患者的术后早期康复,为远期的植骨融合提供基础,同时可以降低复发率及不良反应发生率。