血清胃泌素-17与胃蛋白酶原在杭州地区人群胃癌筛查中的应用价值OA

目的分析血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ值(PGR)在胃癌筛查中的应用价值,并探讨基于杭州人群特征所构建的ABC法(杭州ABC法)对胃癌的筛查效果。方法(1)确立阶段:选取杭州市两家医院的1747名健康体检者(胃癌高风险人群),对其进行血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平检测及胃镜检查。通过受试者工作特征曲线确定各指标诊断胃癌的最佳截断值,并评估其单独与联合应用的诊断效能。(2)验证阶段:选取杭州市多家医院的22133名健康体检者,对其进行血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平检测。分别应用新ABC法与杭州ABC法对所有对象进行风险分层,对于中高危人群建议胃镜检查,对低危人群进行5年随访。比较两种方法的胃癌检出率及诊断效能。结果(1)1747名健康体检者中,59名诊断为胃腺癌(胃癌组),1608名不存在胃肿瘤(非胃肿瘤组)。胃癌组的血清PGⅠ水平、PGR低于非胃肿瘤组,血清G-17水平高于非胃肿瘤组(P<0.05),但两组PGⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)确立阶段:纳入G-17、PGⅠ、PGR进行分析,三者诊断胃癌的最佳截断值分别为9.78 pmol/L、75.53μg/L、4.98。采用单一指标诊断胃癌时,仅PGR的灵敏度>80%,且曲线下面积(AUC)相对更大(0.706)。采用联合指标诊断胃癌时,PGR联合G-17、PGR联合PGⅠ、PGR联合G-17和PGⅠ诊断胃癌时的AUC分别为0.690、0.625、0.634,灵敏度分别为94.9%、71.2%、96.6%。其中,PGR联合G-17灵敏度高于单一PGR,且其AUC大于PGR联合G-17和PGI(P<0.05)。最终基于PGR、G-17建立杭州ABC法(PGR≤4.98或G-17≥9.78 pmol/L)。(3)验证阶段:杭州ABC法诊断胃癌的灵敏度(69.23%)、AUC(0.708)优于新ABC法(分别为50.77%、0.629)。结论用于胃癌筛查时,PGR是诊断效能较优的单一血清学指标,与G-17联合可进一步提升诊断价值。基于杭州地区人群特征调整截断值后建立的杭州ABC法,其筛查效能优于新ABC法,更适用于杭州地区胃癌的早期筛查与风险分层。