组合式外固定架与锁定钢板内固定治疗对老年高危肱骨近端骨折患者临床效果及失血量的影响OA

目的分析组合式外固定架与锁定钢板内固定治疗对老年高危肱骨近端骨折患者临床效果及失血量的影响。方法选取2022年1月至2023年12月收治的老年高危肱骨近端骨折患者45例,按手术方式不同将采用组合式外固定架手术治疗的20例纳入外固定架治疗组,采用锁定钢板内固定术治疗的25例纳入锁定钢板治疗组。比较两组围术期指标及失血量。比较两组术前及术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈、外展及外旋动作中的活动范围(ROM)。观察两组术后并发症发生情况。结果外固定架治疗组手术时间、切口长度、住院时间均短于锁定钢板治疗组(P<0.05)。外固定架治疗组与锁定钢板治疗组骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。外固定架治疗组的总失血量、显性失血量、隐性失血量均少于锁定钢板治疗组(P<0.05)。术前及术后1、6个月,两组疼痛VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节前屈ROM、肩关节外展ROM、肩关节外旋ROM比较均无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,两组疼痛VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节前屈ROM、肩关节外旋ROM比较无统计学差异(P>0.05),但外固定架治疗组在外展ROM方面优于锁定钢板治疗组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组疼痛VAS评分随时间推移呈减少趋势(P<0.05),而Constant-Murley评分、肩关节前屈ROM、肩关节外展ROM、肩关节外旋ROM均随时间推移呈增加趋势(P<0.05)。两组术后均未出现切口感染、针道感染、深静脉血栓、内外固定物松动或断裂、骨折不愈合等并发症。结论锁定钢板内固定与组合式外固定架手术对老年高危肱骨近端骨折患者皆有良好的临床疗效。组合式外固定架术式为闭合复位,手术创伤小,操作简单,对患者失血量的影响较小,更适用于骨折移位较小、身体状况较差的老年高危患者。在临床治疗过程中应根据肱骨近端骨折患者具体情况选择合适的手术方式。