肩袖全层撕裂肩肱距离变化相关因素分析OA

目的:分析影响肩袖全层撕裂(RCT)患者肩肱距离(AHD)变化的相关因素,对比MRI与X线测量AHD的差异,评估术前AHD与术后功能恢复的相关性,为临床预后评估及手术策略优化提供依据。方法:回顾性分析2023年6月至2024年9月收治的64例中大型肩袖全层撕裂患者临床资料。所有患者术前术后均行肩关节MRI和X线正位检查测量AHD。比较MRI与X线测量AHD的差异。根据MRI评估脂肪浸润(Goutallier分级)、冈上肌萎缩(Thomazeau分级)和肌腱断端挛缩程度(Patte分级);术中测量撕裂大小。采用Spearman/Pearson相关性分析判定各因素与术前MRI所测AHD的相关性。所有患者行关节镜下双排缝线桥修复术,术后随访评估Constant-Murley评分并分析其与AHD的相关性。结果:术前X线测量AHD(7.7±2.3mm)大于MRI测量值(5.8±2.1mm),差异有统计学意义(t=-4.861,P<0.001)。术前MRI所测AHD与撕裂大小(r=-0.836,P<0.001)、症状持续时间(r=-0.715,P<0.001)、脂肪浸润程度(r=-0.623,P<0.001)、肌腱断端挛缩程度(r=-0.572,P<0.001)呈负相关;与冈上肌萎缩(r=0.082,P=0.518)、年龄(r=0.129,P=0.308)、性别(r=-0.052,P=0.683)相关性无统计学意义。术后即刻MRI所测AHD(8.6±1.8mm)较术前增大(t=-30.399,P<0.001),这一结果与创伤性肩袖撕裂关节镜下修复术后肩肱距离变化的研究结果一致。术后临床疗效(Constant-Murley评分)与术后AHD改变的相关性无统计学意义(r=-0.156,P=0.219),但与术前AHD呈正相关(r=0.846,P<0.001)。结论:使用X线测量的肩肱距离大于MRI的测量值。肩肱距离与多种因素存在相关性,这有助于我们了解肱骨头上移的具体机制。创伤性肩袖撕裂患者行关节镜修复术后肩肱距离较术前会有不同程度的增大。