NLR与Hcy对大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化及预后不良的预测价值分析OA

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与同型半胱氨酸(Hcy)对大血管闭塞性(LVO)脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化及预后不良的预测价值。方法回顾性选取2018年1月—2024年11月无锡市中医医院、宿迁市中医院、无锡市人民医院、苏州大学附属第一医院收治的LVO脑梗死患者190例为研究对象,收集患者的临床资料。根据机械取栓术后是否发生出血转化将患者分为发生组(65例)和未发生组(125例);根据机械取栓术后预后情况将患者分为良好组(116例)和不良组(74例)。采用多因素Logistic回归分析探讨LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化及预后的影响因素;采用ROC曲线分析探讨NLR、Hcy对LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化及预后不良的预测价值。结果发生组与未发生组有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、NIHSS评分、CRP、TC、LDL-C、白细胞计数、空腹血糖、D-二聚体、NLR、Hcy比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、心房颤动史、D-二聚体、NLR、Hcy是LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、Hcy预测LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化的AUC分别为0.972〔95%CI(0.953~0.991)〕、0.776〔95%CI(0.705~0.846)〕。不良组与良好组年龄、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、收缩压、舒张压、NIHSS评分、CRP、白细胞计数、空腹血糖、D-二聚体、NLR、Hcy、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、空腹血糖、NLR、Hcy是LVO脑梗死患者机械取栓术后预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、Hcy预测LVO脑梗死患者机械取栓术后预后不良的AUC分别为0.785〔95%CI(0.720~0.849)〕、0.666〔95%CI(0.586~0.746)〕。结论NLR对LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化的预测价值较高,对预后不良有一定预测价值;Hcy对LVO脑梗死患者机械取栓术后发生出血转化有一定预测价值,对预后不良的预测价值一般。