能谱CT灌注成像参数联合头颈部CT血管成像结果对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生出血转化的预测价值OA

目的探究能谱CT灌注成像参数联合头颈部CT血管成像(CTA)结果对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后发生出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性选取2022年10月—2024年7月在信阳市中心医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者150例为研究对象。根据静脉溶栓后HT发生情况将患者分为出血组(n=36)和未出血组(n=114)。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者静脉溶栓后发生HT的影响因素,绘制ROC曲线以评估能谱CT灌注成像参数、头颈部CTA结果及其联合对AIS患者静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果出血组发病至入院时间、相对平均通过时间(rMTT)、相对残余功能达峰时间(rTmax)长于未出血组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑供血动脉重度狭窄/完全闭塞者占比高于未出血组,相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对碘浓度小于未出血组,有效原子序数(Zeff)、表面通透性(PS)大于未出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至入院时间、NIHSS评分、rCBF、rCBV、rMTT、PS、脑供血动脉病变程度为AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,rCBF、rCBV、rMTT、PS、脑供血动脉病变程度及其联合预测AIS患者静脉溶栓后发生HT的AUC分别为0.732、0.741、0.729、0.704、0.804、0.962。rCBF、rCBV、rMTT、PS、脑供血动脉病变程度五者联合预测AIS患者静脉溶栓后发生HT的AUC大于其单独预测AIS患者静脉溶栓后发生HT的AUC(P<0.05)。结论能谱CT灌注成像参数(rCBF、rCBV、rMTT、PS)与头颈部CTA结果(脑供血动脉病变程度)均对AIS患者静脉溶栓后发生HT有一定预测价值,且其联合的预测价值较高。