脑卒中后肩痛针灸特色康复方案的构建与临床应用:一项多中心小型实证研究OA

目的构建脑卒中后肩痛(PSSP)针灸特色康复方案,并进行初步临床验证。方法成立研究小组,基于文献检索结果,经过多次小组讨论,初步构建PSSP针灸特色康复方案初稿;通过专家函询形成PSSP针灸特色康复方案。选取2023年6月—2024年6月在河南中医药大学第三附属医院、郑州市中医院、洛阳市中医院就诊的PSSP患者114例为研究对象。根据康复方法将患者分为常规康复组和针灸特色康复组,各57例。常规康复组患者在基础治疗的基础上接受常规康复方案,针灸特色康复组患者在基础治疗与常规康复组的基础上接受PSSP针灸特色康复方案,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分评分、改良Barthel指数(MBI),治疗前、治疗2周后β-内啡肽(β-EP)、IL-1β、血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原),治疗期间不良反应发生率。结果两轮专家函询均发放和回收23份专家函询问卷,专家函询问卷的回收率均为100%。两轮专家函询的专家权威系数(Cr)分别为0.898、0.887。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.146(P<0.05),各指标的变异系数(CV)为0~0.29;第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.172(P<0.05),各指标的CV为0~0.20。根据第1轮专家函询意见,共修改8个三级指标;根据第2轮专家函询意见,共修改2个三级指标。最终形成了PSSP针灸特色康复方案,包括3个一级指标、17个二级指标、56个三级指标。研究过程中,常规康复组3例患者主动退出本研究、1例患者被剔除,针灸特色康复组2例患者主动退出本研究、2例患者被剔除,最终共106例患者完成本研究。治疗1、2周后,针灸特色康复组VAS评分低于常规康复组,FMA上肢部分评分及MBI高于常规康复组(P<0.05)。常规康复组、针灸特色康复组治疗1、2周后VAS评分分别低于本组治疗前,FMA上肢部分评分及MBI分别高于本组治疗前(P<0.05);常规康复组、针灸特色康复组治疗2周后VAS评分分别低于本组治疗1周后,FMA上肢部分评分及MBI分别高于本组治疗1周后(P<0.05)。治疗2周后,针灸特色康复组β-EP高于常规康复组,IL-1β、全血高切黏度、全血中切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原低于常规康复组(P<0.05)。常规康复组、针灸特色康复组治疗2周后β-EP分别高于本组治疗前,IL-1β、全血高切黏度、全血中切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组治疗期间均无一例患者出现晕针、血肿、感染等不良反应。结论本研究构建的PSSP针灸特色康复方案包括3个一级指标、17个二级指标、56个三级指标,具有较好的临床适用性、科学性、可靠性,可有效减轻PSSP患者疼痛程度,提高上肢运动功能及日常生活活动能力,减轻免疫炎症,改善血液流变学,且安全性较好。