黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疼痛疗效观察OA

[目的]探讨黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变(DPN)患者病理性疼痛的综合疗效。[方法]选取石家庄市中医院在2023年6月至2024年12月期间收治入院的DPN患者168例,依据随机数字表法将其分为对照组84例和观察组84例。对照组在糖尿病常规基础上口服依帕司他片,观察组在常规基础上口服黄芪桂枝五物汤,两组均治疗3个月,均随访3个月。比较两组患者治疗前后疗效、神经病理性疼痛(DN4)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录两组治疗期间不良反应。[结果]两组总体疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后观察组DN4评分、VAS评分、中医证候积分、TCSS评分均显著低于对照组,观察组正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组DPN患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-α炎症因子水平低于对照组,NGF、BDNF生长因子水平高于对照组,血清MDA低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN患者中位疼痛缓解时间为51 d,CRP降幅≤2 mg/L、DPN病程≤4年和BDNF升高幅度≤7 ng/mL的患者疗效更显著。[结论]黄芪桂枝五物汤治疗DPN患者病理性疼痛可提高疗效、减轻患者疼痛,改善神经传导速度且安全性好,炎症水平较高的DPN患者是黄芪桂枝五物汤治疗的最佳获益人群。