中医药治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究证据图谱分析OA

[目的]运用证据图谱系统分析中医药治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床研究现状。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed数据库。检索从建库至2025年1月中医药治疗ADHD的相关研究。采用Cochrane手册的风险偏倚评估工具、AMSTAR 2、AGREEⅡ分别对纳入的随机对照试验(RCTs)、系统评价/Meta分析和专家共识/指南进行质量评价。采用文字结合折线图、气泡图、条形堆积图、三线表等形式呈现临床研究证据分布特征。[结果]1)研究热度在2005年达到峰值后呈波动下降趋势,近年来有所回升,趋于历史高峰水平。样本量集中在51~100例。RCTs和nonRCTs的干预周期分别以8~12周和4~8周为主。2)热点干预措施集中于单纯中药口服(59.2%),高频干预措施为中药复方(50.0%)。高频运用经方为甘麦大枣汤(46.2%)、高频运用时方为六味地黄丸和归脾汤(均为15.2%)。核心证型以肝肾阴虚证(19.8%)、心脾两虚证(19.0%)为主。3)结局指标偏重临床疗效与中医证候评估,而在主要及次要指标区分、功能损害及共病情况、量表使用及报告规范、经济学评价指标等方面关注不足。4)方法学质量亟待提升,RCTs因随机化方法、分配隐藏及盲法实施等方面存在问题而偏倚风险较高,Meta分析/系统评价主要在研究前方案注册、文献排除清单及原因、纳入研究资金来源及利益冲突等方面存在问题,专家共识/指南在制定严谨性、应用性、编辑独立性等方面存在不足。[结论]中医药治疗ADHD具有一定优势,但现有研究质量普遍不高。未来临床研究需着眼于顶层设计,规范并优化研究内容,提高研究质量,充分挖掘中医药治疗优势,为中医药治疗ADHD提供更高级别的循证证据。