括约肌间引流术联合中药坐浴对低位肛周脓肿术后创面修复及相关细胞因子水平的影响OA

目的:观察括约肌间引流术联合中药坐浴治疗低位肛周脓肿的临床疗效及对相关细胞因子水平的影响。方法:将2022年10月—2023年10月复旦大学附属金山医院中医肛肠科收治的行低位肛周脓肿手术的90例患者按随机信封法分为治疗组、对照组各45例。治疗组采用括约肌间引流术联合中药坐浴治疗,对照组采用括约肌间引流术联合高锰酸钾坐浴治疗。疗程均为2周,比较2组临床症状(术后创面疼痛、渗液、肉芽生长)评分,血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)及转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平变化。结果:术后第1天,2组创面疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、14天,治疗组创面疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1天,2组创面渗液量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、14天,治疗组创面渗液量评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1天,2组创面肉芽生长评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、14天,治疗组创面肉芽生长评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1天,2组血清炎症细胞因子IL-1β、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天,治疗组IL-1β、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平均低于对照组(P<0.05)。术后第1天,2组血清疼痛相关细胞因子COX-2、PGE_(2)、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天,治疗组COX-2、PGE_(2)、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。术后第1天,2组血清生长相关细胞因子TGF-β_(1)、VEGF、Ang-Ⅰ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天,治疗组TGF-β_(1)、VEGF、Ang-Ⅰ水平均高于对照组(P<0.05)。结论:括约肌间引流术联合中药坐浴熏洗可以缓解肛周脓肿术后疼痛、减少渗液,抑制炎症因子及疼痛相关细胞因子的表达,提高生长相关细胞因子表达,从而促进血管新生,利于术后创面修复。