术前临床及超声特征预测甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移的价值OA

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)发生颈侧区淋巴结转移(LLNM)相关的术前临床及超声特征,并探讨其对LLNM的预测价值。方法回顾性收集2009年1月至2022年12月杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的40例MTC患者共44个病灶,所有患者术前均完成甲状腺超声检查及血清降钙素(CT)水平测定。由2位经验丰富的超声科医师对甲状腺目标结节超声图像进行回顾性分析及评估,收集并分析所有患者的人口学信息、临床及超声影像检查相关数据。比较发生LLNM和无LLNM患者术前相关临床及超声特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析LLNM相关的独立危险因素,探讨其对MTC发生LLNM的预测价值。结果44个MTC超声特征主要表现为低回声(86.36%,38/44)、边缘光整(52.27%,23/44)、纵横比≤1(79.54%,35/44)、内部结构以实性为主(88.64%,39/44)、内部多发点状钙化(59.09%,26/44),且美国放射协会甲状腺影像报告与数据系统分类均较高,其中4类18个,5类24个。MTC发生LLNM 16个(36.36%,16/44),无LLNM 28个(63.64%,28/44),发生LLNM患者血清CT水平更高、超声测量病灶最大径更大、边缘模糊、超声检查提示淋巴结转移比例更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,血清CT水平升高(OR=1.010,95%CI:1.000~1.021)和结节边缘模糊(OR=18.881,95%CI:2.449~145.433)均为MTC发生LLNM的独立危险因素。血清CT水平联合结节边缘较单独使用血清CT水平或病灶最大径对MTC结节伴LLNM的预测具有更高的效能(AUC分别为0.84、0.73、0.73)。结论术前血清CT水平升高及MTC结节边缘模糊是MTC患者发生LLNM的独立危险因素,且两者联合应用较单独使用血清CT水平或病灶最大径具有更好的预测价值。