C-TIRADS联合SWE与BRAF^(V600E)基因检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值比较OA

目的探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)、剪切波弹性成像(SWE)、BRAF^(V600E)基因检测单独及联合诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节的价值。方法回顾性收集2021年3月至2024年3月丽水市中心医院超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)后经甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统诊断为BethesdaⅢ类的甲状腺结节,且完成C-TIRADS、SWE与BRAF^(V600E)基因检测并进行手术治疗的110例患者,共计110个甲状腺结节。以组织病理学检查结果为金标准,绘制ROC曲线分析CTIRADS、SWE、BRAF^(V600E)基因检测单独及联合诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节的效能。结果110个BethesdaⅢ类甲状腺结节术后病理检查结果显示良性结节20个,恶性结节90个;C-TIRADS、SWE杨氏模量最大值(Emax)AUC分别为0.794、0.855;BRAF^(V600E)基因突变阳性79个,阴性31个。C-TIRADS、SWE Emax、BRAF^(V600E)基因检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的灵敏度分别为0.889、0.911、0.844;特异度分别为0.700、0.700、0.850;准确率分别为0.855、0.873、0.845;阳性预测值分别为0.930、0.932、0.962;阴性预测值分别为0.583、0.636、0.548;三者联合诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为0.956、0.900、0.945、0.977和0.818。结论对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断,C-TIRADS分类、SWE具有较高的灵敏度,BRAF^(V600E)基因检测具有较高的特异度和阳性预测值。三者联合诊断效能明显提高,可以较大限度地减少误诊和漏诊的可能性,降低患者错过治疗时机的风险。