富血小板血浆联合银质针导热疗法治疗顽固性肩周炎的临床疗效观察OA

目的系统验证富血小板血浆(PRP)联合银质针导热疗法治疗顽固性肩周炎的临床疗效与安全性,为基层医疗机构快速评估与推广提供高质量循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,选取我院推拿科符合顽固性肩周炎诊断标准的160例住院患者,随机分为联合组、银质针组、PRP组、单纯西医对照组,每组各40人。四组于治疗前及治疗后1周、1个月、2个月,采用视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、量角器测量肩关节活动度评估疗效,统计总有效率与不良反应发生率。结果四组患者基线资料(年龄、性别、病程、基线疗效指标)均衡可比(P>0.05)。治疗后各时间点,联合组疗效指标均显著优于单纯治疗组(P<0.001):治疗后2月,联合组VAS 1.30±0.30分(银质针组3.10±0.50分、PRP组3.40±0.60分、西医组4.10±0.60分)、CMS84.50±3.60分(银质针组67.80±3.50分、PRP组65.20±3.40分、西医组57.40±4.50分)、肩关节前屈149.80±8.20°(银质针组127.50±7.00°、PRP组124.60±6.80°、西医组115.80±6.90°),均显著优于三组(P<0.001)。联合组总有效率92.50%,显著高于银质针组72.50%、PRP组67.50%及西医组52.50%(P<0.05),且西医组自限性缓解率仅35.00%,证实联合组疗效不依赖疾病自限。不良反应方面,联合组、银质针组、PRP组不良反应率无差异(5.00%、2.50%、5.00%,P>0.05),均为1级红肿(3~5天消退);西医组不良反应率15.00%(胃肠道反应),显著高于联合组(P<0.05)。结论PRP联合银质针导热治疗顽固性肩周炎可有效缓解疼痛、减轻炎症反应、改善肩关节功能,疗效优于单一PRP或银质针治疗,高度契合基层医疗机构临床需求,可作为顽固性肩周炎优选治疗方案。