1例运用“汤液经法图”理论开展中药治疗胸痹伴头汗的药学监护与干预OA

目的探讨“汤液经法图”理论体系在1例胸痹伴头汗患者中药治疗中进行药学监护的应用价值。方法采用回顾性分析法分析1例冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹)伴头汗的老年女性患者的药学监护过程。患者以间断胸闷、憋气30年,加重伴心悸1个月为主诉入院。在常规予苏合香丸及丹参酮ⅡA磺酸钠注射液控制胸痹主症的同时,临床药师基于“汤液经法图”理论体系,结合患者出头汗、口干、小便异常等表现,辨证为脾实合肺虚为主、兼夹肾实证,确立辛味泻脾、酸味补肺、甘味泻肾的治疗原则。首次予中药汤剂化肝煎合小柴胡汤加减方,组方配伍结构为“六辛五苦五酸一甘”,服用5 d后,反酸、烧心、呃逆、睡眠改善,但出头汗、口干、小便色黄量少等症状未见缓解。调整组方为桑蚕方合桂枝汤加减方,配伍结构改为“六酸五辛三苦二甘一咸”,增加酸味药比例,以加强补肺,服用3 d后,出头汗、口干症状减轻,但小便异常症状仍未改善。临床医师与临床药师会诊,将组方结构调整为“四酸三甘二辛一苦”,以酸味补肺、甘味泻肾为主,继续服用5 d。结果2次调整组方后,患者出头汗、口干、小便色黄量少等症状均明显改善,且未见不良反应。结论“汤液经法图”理论体系可为中药组方的合理性分析与动态调整提供理论依据,有助于临床药师深入参与个体化治疗方案的制订与优化。