超声弹性成像参数B/A比值联合血清PON-1、sCD40L对颈动脉斑块稳定性的诊断价值OA

目的 探讨超声弹性成像参数B/A比值联合血清对氧磷酶-1(PON-1)、可溶性CD40配体(sCD40L)对脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的诊断价值。方法 选取2022年1月至2024年1月邯郸市人民医院收治的225例脑梗死患者作为研究组,另选取同期在邯郸市人民医院体检的225例体检健康者作为对照组。对患者进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算弹性应变率B/A比值。根据颈动脉IMT将患者分为有斑块组和无斑块组;依据斑块分型结果将有斑块组患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象血清PON-1、s CD40水平;采用Pearson相关分析有斑块组患者血清PON-1、s CD40L水平与B/A比值的相关性;采用多因素Logistic回归分析颈动脉斑块不稳定的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析B/A比值及血清PON-1、s CD40L对颈动脉不稳定斑块的诊断价值,比较曲线下面积(AUC)差异。结果 研究组血清PON-1水平低于对照组(P<0.05),s CD40L水平高于对照组(P<0.05)。有斑块组131例,无斑块组94例。有斑块组血清PON-1水平低于无斑块组(P<0.05),s CD40L水平高于无斑块组(P<0.05)。稳定斑块组59例,不稳定斑块组72例。不稳定斑块组合并高血压比例及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、s CD40L水平均高于稳定斑块组(P<0.05),血清PON-1水平及B/A比值均低于稳定斑块组(P<0.05)。在校正LDL-C、合并高血压后,多因素Logistic回归分析结果显示,B/A比值升高、血清PON-1水平升高均是颈动脉斑块不稳定的保护因素(P<0.05),血清s CD40水平升高是颈动脉斑块不稳定的危险因素(P<0.05)。B/A比值、PON-1、s CD40L及3项联合诊断颈动脉不稳定斑块的AUC分别为0.873、0.713、0.871、0.976,3项联合诊断的AUC大于B/A比值、PON-1、s CD40L单独诊断的AUC(Z=2.751、3.032、2.856,均P<0.05)。结论 超声弹性成像参数B/A比值及血清PON-1、s CD40L对颈动脉不稳定斑块均有一定的诊断价值,且3项联合对颈动脉不稳定斑块的诊断效能更高。