PCOS相关不孕患者血清AMH水平与IVF-ET周期胚胎发育及妊娠结局的相关性分析OA

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)相关不孕患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期胚胎发育及妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2024年10月于我院生殖医学科行IVF-ET治疗的610例PCOS伴不孕患者的临床资料,根据患者是否临床妊娠,分为妊娠组(n=468)和未妊娠组(n=142)。比较两组患者的临床资料,应用Spearman秩相关分析血清AMH水平与第3天(D3)优质胚胎、D5优质囊胚的相关性,应用Logistic回归分析PCOS不孕患者未临床妊娠的影响因素,应用平滑曲线拟合分析血清AMH水平与PCOS伴不孕患者未临床妊娠的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH水平预测PCOS伴不孕患者未临床妊娠的价值。结果本研究中,PCOS伴不孕患者临床妊娠率为76.72%。未妊娠组的体质量指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、AMH水平显著高于妊娠组(P<0.05),基础卵泡刺激素(FSH)水平及D3优质胚胎、D5优质囊胚占比显著低于妊娠组(P<0.05)。BMI、基础LH、AMH水平升高是PCOS伴不孕患者未临床妊娠的独立危险因素(P<0.05);将BMI、基础LH水平调整后,血清AMH水平升高仍是PCOS伴不孕患者未临床妊娠的独立危险因素(P<0.05);患者血清AMH水平与优质胚胎无明显相关性(P>0.05)。平滑曲线拟合分析显示,血清AMH水平与PCOS伴不孕患者未临床妊娠风险呈“J”形非线性关系,当血清AMH<8.4 ng/ml时,PCOS伴不孕患者未临床妊娠风险不受其水平升高的影响[β=0.076,95%CI(-0.526,0.678),P>0.05];当血清AMH≥8.4 ng/ml时,PCOS伴不孕患者未临床妊娠风险随着其水平升高呈上升趋势[β=0.049,95%CI(0.007,0.091),P<0.05];血清AMH水平预测PCOS伴不孕患者未临床妊娠的ROC曲线下面积(AUC)为0.776[95%CI(0.741,0.808)],预测敏感度、特异度分别为76.76%、65.17%。结论血清AMH水平升高是PCOS伴不孕患者未临床妊娠的独立危险因素,血清AMH≥8.4 ng/ml可作为患者未临床妊娠的预测节点。