AIHA患者多重抗体鉴定与有限相容输血策略的临床实践OA

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体合并同种抗体及类同种特异性抗体的检测策略,为患者疑难配血制定安全有效的输血方案提供理论依据。方法:采用盐水介质法、经典抗人球蛋白试验及微柱凝胶法联合检测患者血清中的自身抗体及联合抗体;通过谱细胞反应格局分析、吸收放散试验及抗体效价测定等试验,明确抗体特异性及其效价。结果:患者血清中检出自身抗体、同种抗-E(效价:1)、抗-Wra抗体及类抗-Ce抗体(效价:4)。交叉配血试验显示,A型CCDee洗涤红细胞主侧强凝集(2+),A型ccDEE洗涤红细胞主侧弱凝集(±)。最终输注2U A型ccDEE洗涤红细胞,患者血红蛋白升高理想,输注有效且无不良反应。结论:对于多重抗体共存患者,需优先排除自身抗体干扰,结合抗体亲和力及临床紧急程度选择相容性最佳的红细胞输注。联合血清学检测技术及个体化输血策略可提升疑难配血患者的输血安全。