机器人辅助步行训练对帕金森病患者下肢运动功能改善的Meta分析OA

目的:研究已证实机器人辅助步行训练可以有效提高脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病患者的运动功能,目前不同机器人辅助步行训练设备在设计和功能上存在差异,但其对帕金森病患者疗效的影响尚未有明确说明,不同机器人可提供不同运动参数、运动频率及训练模式,但相关研究较缺乏。为此,文章系统评价机器人辅助步行训练对帕金森病患者下肢运动功能的影响。方法:计算机检索英文数据库(PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Libarary)和中文数据库(中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库)中机器人辅助步行训练对帕金森病患者下肢运动功能影响的随机对照试验,检索时限为自各数据库建库至2025-04-20。根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:①共纳入12篇文献,涉及526例帕金森病患者;②Meta分析结果显示,与对照组相比,机器人辅助步行训练在Berg平衡量表评分[MD=4.08,95%CI(2.59,5.58),P<0.00001]、活动平衡信心量表评分[MD=4.31,95%CI(2.97-5.83),P<0.00001]、6 min步行试验距离[MD=32.62,95%CI(13.41,51.83),P=0.0009]、起立-行走试验时间[MD=-1.88,95%CI(-2.58,-1.18),P<0.00001]、步频[MD=2.98,95%CI(0.67,5.29),P=0.01]、步幅[MD=9.11,95%CI(7.06,11.15),P<0.00001]、步速[MD=0.04,95%CI(0.02,0.06),P=0.0001]、统一帕金森病评定量表第二部分评分[MD=-2.05,95%CI(-2.55,-1.55),P<0.00001]、统一帕金森病评定量表第三部分评分[MD=-3.73,95%CI(-4.17,-3.29),P<0.00001]的改善均优于对照组。结论:机器人辅助步行训练可以有效改善帕金森病患者的下肢运动功能,具体表现为提高平衡功能和步行能力,改善步态参数,尤以8周及以上干预周期对步行耐力(6 min步行试验)和动态平衡(起立-行走试验)的提升更明显,步速平均提高0.04 m/s,步幅增加9.11 cm。但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步验证。