高剂量维生素D在儿童短肠综合征合并维生素D不足/缺乏中的应用OA

目的·探讨单次高剂量肌内注射途径补充维生素D对儿童短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)合并维生素D不足/缺乏的安全性和有效性。方法·回顾性纳入32例SBS合并维生素D不足/缺乏的儿童。当患儿血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]浓度低于50 nmol/L时,通过肌内注射途径补充200000 IU的维生素D2。收集患儿的临床资料(性别、年龄、原发疾病、小肠剩余长度、是否保留回盲瓣以及结肠是否完整等),记录肌内注射部位皮肤情况,以及维生素D补充前和补充后1个月的血清25-(OH)D、钙、磷和碱性磷酸酶水平状况。结果·SBS患儿入组时的中位年龄为5.0(3.0,7.0)个月。小肠闭锁和坏死性小肠结肠炎是导致SBS的主要原因(分别占28.13%和21.88%),剩余小肠平均长度为(57.27±24.55)cm。在补充维生素D之前,65.63%(21/32)的患儿存在维生素D缺乏,34.38%(11/32)的患儿存在维生素D不足。在补充维生素D之后,患儿25-(OH)D水平由28.87 nmol/L显著升高至53.10 nmol/L(P<0.001);在维生素D不足的患儿中,25-(OH)D水平从37.30 nmol/L显著升高至58.51 nmol/L(P=0.010);而在维生素D缺乏的患儿中,该水平从26.91 nmol/L显著升高至44.82 nmol/L(P<0.001);62.50%(20/32)的患儿25-(OH)D浓度达到正常水平。所有患儿在研究期间均未出现维生素D中毒、高钙血症、皮肤硬结或局部感染等并发症。结论·单次、高剂量(200000 IU)肌内注射途径补充维生素D,可以安全、有效地改善SBS合并维生素D不足/缺乏婴儿的维生素D水平。