基于IVIM-DWI的虚拟磁共振弹性成像对高原地区妊高征孕妇胎盘硬度的定量评价研究OA

目的探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)的虚拟磁共振弹性成像(virtual magnetic resonance elastography,vMRE)定量评估高原地区正常及妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH;即妊高征)孕妇胎盘硬度的差异。材料与方法回顾性分析2019年8月至2022年1月于青海红十字医院行MRI-IVIM检查并符合纳排标准的44例(5例孕中期、19例孕晚期及20例PIH)孕妇的临床及影像资料,测量并记录胎盘各部位的虚拟剪切模量(average virtual shear modulus,μ_(diff))、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、移位ADC(shifted ADC,sADC)值,比较两组胎盘各定量参数及临床资料差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)量化和比较各参数的诊断价值。通过线性回归模型分析不同因素对PIH胎盘硬度的影响,同时应用Pearson法分析两组胎盘硬度与不同因素的相关性。结果正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧硬度值均低于PIH组(P<0.05);正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧sADC、ADC均较高于PIH组(P<0.05);正常整体胎盘体积和最大厚度值高于PIH组(P<0.05)。各参数的ROC曲线分析显示母体侧硬度值对PIH诊断效能优[AUC=0.902,95%置信区间(confidence interval,CI):0.808~0.995],其最佳截断值为5.99 kPa。正常胎盘硬度值与孕周无相关性(P>0.05),但在孕24周时胎盘硬度值最低,从孕28~32周胎盘硬度值呈上升趋势,孕30周前胎盘母体侧硬度值高于胎儿侧,此后则低于胎儿侧。PIH胎盘母体侧硬度易受收缩压影响且与收缩压呈正相关(r=0.467,P<0.05)。结论高原低氧环境可能影响正常胎盘的生物力学特性。vMRE测量胎盘硬度在区分PIH时比sADC和ADC更可靠,PIH胎盘硬度增加且受收缩压影响。