基于钙黏蛋白表达谱及肿瘤病理特征构建乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险预测模型OA

目的基于钙黏蛋白表达谱及肿瘤病理特征构建乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险预测模型并评估该模型的效能。方法选取2020年2月—2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院进行保乳手术治疗的乳腺癌患者298例为研究对象,根据保乳手术及联合放疗后2年内是否复发将乳腺癌患者分为复发组19例和未复发组279例。采用免疫组化检测E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、P-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达;多因素Logistic回归分析乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发相关的影响因素,并构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的价值。结果复发组肿瘤最大长径、低分化占比、TNM分期Ⅱ期占比、HER-2阳性占比、Ki-67指数高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.385/0.018、6.569/0.037、4.566/0.033、4.689/0.030、3.837/0.049),雌激素受体(ER)阳性占比、孕激素受体(PR)阳性占比低于未复发组(χ^(2)/P=4.502/0.034、2.453/0.015);与未复发组比较,复发组手术时间长、全身放疗相关不良反应占比高、行瘤床补充放疗占比低(t/χ^(2)/P=2.092/0.037、4.264/0.039、4.264/0.039);复发组E-钙黏蛋白低表达、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达占比高于未复发组(χ^(2)/P=7.968/0.005、6.866/0.009、6.170/0.013);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大长径长、低分化、Ki-67指数高、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达是乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=16.846(2.653~106.984)、4.276(1.459~12.536)、1.342(1.082~1.664)、4.034(1.038~15.675)、4.217(1.070~16.624)],瘤床补充放疗、E-钙黏蛋白高表达是独立保护因素[OR(95%CI)=0.154(0.036~0.666)、0.130(0.027~0.624)];ROC曲线提示该模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.905,95%CI=0.850~0.961,敏感度为0.886、特异度为0.900。结论乳腺癌患者肿瘤最大长径、分化程度、Ki-67指数、瘤床补充放疗及E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达均与保乳手术及放疗后复发相关,基于上述肿瘤病理特征及钙黏蛋白表达谱特征构建的模型可有效预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险。