腹腔镜胆囊切除术患者胆管损伤预测模型与护理策略构建OA

目的分析腹腔镜胆囊切除术患者并发胆管损伤的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2020年1月至2024年4月江西省乐平市中医医院收治的100例腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤患者作为观察组,另外选取同期100例腹腔镜胆囊切除术未并发胆管损伤患者作为对照组。采用logistic回归风险模型分析腹腔镜胆囊切除术患者并发胆管损伤的影响因素;采用内部数据验证Nomogram模型临床效能。结果单因素分析结果显示,两组的术者经验、胆囊三角解剖、胆囊壁厚度、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,术者经验(β=0.977,OR=2.655,95%CI:1.095~6.439)、胆囊三角解剖(β=1.171,OR=3.226,95%CI:1.419~7.333)、胆囊壁厚度(β=0.871,OR=2.390,95%CI:1.786~3.198)、手术时间(β=0.941,OR=2.563,95%CI:1.076~6.103)是患者并发胆管损伤的独立危险因素(P<0.05);胆囊壁厚度和手术时间对腹腔镜胆囊切除术后患者并发胆管损伤具有一定的预测价值(P<0.05);校正曲线中显示患者并发胆管损伤的C-index为0.903(0.861~0.944),表明列线图预测结果与实际观察结果一致性较高;决策曲线分析结果显示,基于列线图预测结果进行干预后,风险阈值>0.03时,能提供更多临床净收益。结论基于术者经验、胆囊三角解剖、胆囊壁厚度、手术时间构建的列线图预测模型对预测价值较好,且针对此临床工具提前对高危人群进行护理干预可为降低胆管损伤的发生率提供参考依据。