基于浊瘀互结理论与中性粒细胞胞外诱捕网关联性探讨痛风性关节炎病机OA

痛风性关节炎(GA)是一种由嘌呤代谢失调、单钠尿酸盐(MSU)晶体沉积引发的炎症性关节疾病,属中医学“白虎历节”范畴,其核心病机为“浊瘀互结”。近年来研究发现,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在痛风性关节炎的发病机制中起着关键作用。基于中医“浊瘀”理论,结合现代免疫学中NETs的研究,系统探讨二者在痛风性关节炎发生发展中的内在联系。MSU晶体作为“浊邪”的微观体现,通过激活Toll样受体及NLRP3炎症小体通路,诱导中性粒细胞发生NETosis,形成以DNA为骨架并镶嵌多种颗粒蛋白的NETs,这一过程体现了“因浊致瘀”的病理演变。NETs凭借其独特的生物学特性,在疾病过程中呈现双重作用。急性期,通过其黏滞特性捕获MSU晶体,释放组蛋白、髓过氧化物酶等毒性成分,加剧局部炎症反应和微循环障碍,表现为典型的红、肿、热、痛症状。慢性期,通过促进纤维化和持续炎症,参与痛风石的形成过程。NETs导致的微循环障碍可引起组织缺氧和组织液pH值下降,进而促使尿酸盐析出,形成“因瘀增浊”的恶性循环。这一发现从现代免疫学角度深化了对“浊瘀互结”理论科学内涵的认识,不仅为理解痛风性关节炎“反复发作,缠绵难愈”的临床特点提供了新的理论依据,也为中西医结合防治该病提供了潜在的作用靶点和研究方向。