T2DR患者中医证型系统聚类分析及对早期视网膜神经血管结构的影响OA

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(T2DR)患者中医证型系统聚类分析及对早期视网膜神经血管结构的影响。方法纳入2022年1月—2023年12月于常州市第三人民医院眼科就诊的T2DR患者150例(150只眼)。采集所有患者的证候学信息并行聚类分析,采用简单对应方法分析中医证型与早期视网膜神经血管结构的对应性,比较T2DR患者中医证型的一般情况及早期视网膜神经血管结构,并采用多分类Logistic回归分析T2DR中医证型与早期视网膜神经血管结构的关系。结果(1)症状分布情况:排名前5位为视物模糊(142例,94.67%)、眼干涩(96例,64.00%)、舌红瘦少苔(72例,48.00%)、腰膝酸疼(51例,34.00%)、胸闷太息(50例,33.33%)。(2)中医证型聚类分析:得到6类证型,即气虚血瘀证、气阴两虚证、肝肾亏虚证、阴虚血瘀证、血瘀痰凝证及脾肾两虚证。(3)中医证型与早期视网膜神经血管结构的对应分析:气虚血瘀证与视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度变薄呈强负相关;肝肾亏虚证与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄关联强度中等;血瘀痰凝证与放射状视盘周围毛细血管丛(RPC)血流密度下降呈强正相关,,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不同中医证型患者一般情况分析:气虚血瘀证的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)均低于其他中医证型,血瘀痰凝证的糖化血红蛋白(HbA1c)高于其他中医证型,肝肾亏虚证甘油三酯(TG)高于其他中医证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)不同中医证型早期视网膜神经血管结构比较:气虚血瘀证视盘周围上半部GCC厚度薄于其他中医证型,肝肾亏虚证视盘周围RNFL厚度薄于其他中医证型,血瘀痰凝证视盘周围和上半部RPC血流密度低于其他中医证型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(6)中医证型与早期视网膜神经血管结构的多分类Logistic回归分析:以阴虚血瘀证作为参照的气虚血瘀证中黄斑区、上半部、下半部GCC厚度,以阴虚血瘀证作为参照的肝肾亏虚证中视盘周围、上半部、下半部RNFL厚度,以阴虚血瘀证作为参照的血瘀痰凝证中视盘周围、上半部、下半部RPC血流密度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同中医证型T2DR患者的早期视网膜神经血管结构不同,可在一定程度上为T2DR的中医辨证及临床治疗提供依据。