子宫附腔畸形2例并文献复习OA

病例例1,女,22岁。因“经期下腹痛3年”入院。患者平素月经规则,经量中,色正常,无性生活史。3年前患者出现经期腹痛,MRI诊断:局限性子宫腺肌病。现患者腹痛进行性加重,偶尔需服止痛药,未曾服用避孕药。超声检查(图1):子宫左侧肌层近宫底27 mm×16 mm×15 mm囊性暗区,周边包绕较厚肌层,与宫腔不相通,内透声欠佳,可见细光点分布,边缘探及少许血流信号。MRI盆腔平扫+增强(图2a~2c):子宫左侧肌层内见一类圆形囊腔,不与宫腔及输卵管相通,大小约21 mm×14 mm×14 mm,T_(1)WI、T_(2)WI均呈高信号,外周包绕结合带样异常信号,增强扫描病灶环形强化。行腹腔镜子宫病损切除术:术中见子宫左前壁圆韧带附着处下方局部隆起肿物(图3),表面切开可见一色白质中的肌性组织,切开后可见褐色液体,肿物中心似见内膜样组织。病理(图4):镜下见纤维平滑肌组织,似有腔隙结构,表面被覆功能性子宫内膜及间质。经临床综合评估确诊为子宫附腔畸形(Accessory cavitated uterine malformation,ACUM)。