关节镜下带袢钛板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位:疗效与成本效益对比OA

背景:急性肩锁关节脱位(RockwoodⅢ-Ⅴ型)的手术治疗策略仍存在争议,传统锁骨钩钢板虽广泛使用,但存在高术后并发症风险;而新兴的关节镜下带袢钛板技术因具有微创特性备受关注,其长期疗效与经济性仍需系统评估。目的:对比改良式关节镜下带袢钛板技术与锁骨钩钢板技术治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效及成本效益。方法:纳入2021年1月至2024年7月在广州中医药大学附属中山中医院收治的80例符合标准的RockwoodⅢ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,随机分为带袢钛板组(40例)和钩钢板组(40例),最终分别完成随访31例和33例。带袢钛板组采用FixButton^(TM)悬吊固定系统,钻取2.4 mm骨隧道进行固定;钩钢板组行切开复位锁骨钩钢板内固定。观察指标包括手术时间、切口长度、出血量、住院费用、疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分、喙锁间隙,肩锁间隙测量及并发症发生率,随访时间为6个月。结果与结论:①带袢钛板组手术时间更长、切口更短、出血量更少,但住院费用更高(P<0.05);②术后6个月,带袢钛板组优良率(94%)显著高于钩钢板组(82%)(P<0.05);目测类比评分更低,Constant-Murley评分更高(P<0.05);喙锁间隙和肩锁间隙恢复更优(P<0.05);③带袢钛板组总并发症发生率(6%)低于钩钢板组(12%)(P<0.05);④提示改良式关节镜下带袢钛板技术虽手术时间较长、费用较高,但可显著减少创伤、缓解疼痛、改善肩关节功能及降低并发症风险,短期临床疗效更优,尽管费用较高,但减少二次手术可能具有长期经济效益;更适合对切口美观、功能恢复要求高的患者,未来需扩大样本量、延长随访以进一步验证结论。