Mimics三维CT重建辅助颈椎前路椎弓根螺钉置入的形态学测量OA

背景:前路经椎弓根螺钉内固定系统通过一次前路手术便可达到充分减压和一期坚强固定的目的,但因为特殊的解剖学结构,置钉风险相对较高,既往国内外学者通过进行解剖学测量肯定了该入路的可行性,但存在样本量相对较小、椎弓根轴定位困难、测量方法相对局限等缺点。目的:在影像学基础上针对成人颈椎进行形态学测量,从而为临床前路椎弓根螺钉置入提供解剖学指导。方法:将50例成人颈椎的3D CT扫描数据导入Mimics系统进行三维重建,并测量其形态学数据,包括椎弓根中轴线距离、椎弓根宽度、椎弓根高度、椎弓根水平轴位角度、椎弓根矢状位角度、横断面上进钉点距离、矢状面上进钉点距离、轴线上椎体长度及轴线上椎弓根长度。结果与结论:①进钉点定位:C_(3)、C_(4)位于椎体正中矢状面的对侧,距离正中矢状线约为2.060 mm及2.310 mm;C_(5)既可位于正中矢状线同侧也可位于对侧,平均值约为1.224 mm;C_(6)-C_(7)位于同侧,距离正中1.132 mm及2.538 mm;C_(3)-C_(7)距离椎体上终板的距离逐渐增加,平均值范围为2.362-7.350 mm;②进钉点方向:横断面夹角,C_(3-4)平均值逐渐增大,为46.32°-47.36°;C_(5-7)逐渐减小,由44.03°下降至37.80°;矢状面夹角,C_(3)-C_(4)角度需要向尾端偏移,角度分别为95.75°和100.93°;C_(5)-C_(7)角度需要向头端偏移,分别为104.38°,110.34°和104.86°;③进钉点定位及方向在性别及侧别间差异均无显著性意义(P>0.05),对于螺钉的选择,除个别患者颈椎发育异常,绝大部分下颈椎椎弓根螺钉男性选择至少30 mm长、4.0 mm直径的螺钉,女性选择至少28 mm长、3.5 mm直径的螺钉进行颈椎前路经椎弓根螺钉固定是安全可靠的;④通过形态学测量证实,前路经椎弓根螺钉固定下颈椎是可行的,但应遵循个体化原则,制定个性化的固定方案。