血清淀粉样蛋白A与脑小血管病总体负荷的关系及对卒中患者早期神经功能恶化的影响OA

目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑小血管病(CSVD)总体负荷的关系及对卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响.方法:急性缺血性脑卒中(AIS)患者(n=205)根据是否发生END,分为END组(n=60)和非END组(n=145);根据NIHSS评分,将END组患者分为轻度亚组(n=15)、中度亚组(n=19)和重度亚组(n=26).采用分层交互检验评估SSA和CSVD总体负荷的关系.采用多元线性回归(MLR)模型分析相关性.采用多因素Logistic回归分析危险因素.采用限制性立方样条(RCS)模型评估SSA和END发生OR值间的关系.LOWESS方法分析连续变量二维曲线关系.结果:分层交互检验结果显示,排除混杂因素后,SAA水平和CSVD总体负荷程度仍具有独立相关性(P＜0.05).MLR分析结果显示,SAA水平与hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关(P＜0.05),且调整混杂因素后仍显著相关(P＜0.05).基线NIHSS评分、SSA水平、血糖、颈动脉狭窄程度、CSVD总体负荷程度,均为END发生的独立影响因素(P＜0.05).RCS模型分析结果显示,SAA连续变化与END发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P＜0.001).3个END亚组患者的SAA水平、基线NIHSS评分以及CSVD总体负荷程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LOWESS方法分析结果显示,SAA水平、CSVD总体负荷程度与NIHSS评分均具有一定的非线性关系.结论:SAA水平和CSVD总体负荷程度具有一定关联,且与hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关.基线NIHSS评分、SSA水平、CSVD总体负荷程度,均为END发生的独立影响因素.