补气摄血方联合中频脉冲电治疗对急性脑梗死的影响OA

目的:观察补气摄血方联合中频脉冲电治疗对急性脑梗死的影响.方法:将 80 例急性脑梗死患者采用数字表法分为治疗组和对照组,每组 40 例.对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,给予注射用阿替普酶,按 0.9 mg/kg体质量给药,总剂量的10%于10 min内静脉推注,剩余90%于随后1 h内持续静脉泵入;静脉溶栓24 h后给予常规治疗.治疗组在对照组治疗基础上给予补气摄血方(药物组成:生黄芪、生白术、炒白芍、炮姜、阿胶、炙甘草)联合中频脉冲电治疗.补气摄血方制成中药颗粒,5 g/袋,1 袋/次,用温开水冲药液至 200 mL,鼻饲给药,2 次/d;中频脉冲电治疗,20 min/次,2 次/d.两组均连续治疗 4 周判定疗效,治疗结束随访 90 d.对比两组预后情况[采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评估]、神经功能缺损程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评估]、结局情况[溶栓后36 h内症状性出血转化(symptomatic hemorrhagic transformation,sHT)发生例数、随访期间病死例数]、脑血流动力学(大脑中动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均血流速度)、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)]、肢体运动功能[采用Brunnstorm量表和Fugl-Meyer 评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评估]、日常生活活动能力[采用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估]及不良反应.结果:治疗后和随访,治疗组mRS评分、NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05 或P<0.01).两组溶栓后36 h内sHT发生例数和随访期间病死例数对比,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).治疗后,治疗组大脑中动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均血流速度提升幅度大于对照组(P<0.01),血清MDA水平低于对照组(P<0.01),SOD活性高于对照组(P<0.01).随访,治疗组Brunnstorm量表评分、FMA评分和BI评分均高于对照组(P<0.01).两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在西药治疗基础上给予补气摄血方联合中频脉冲电治疗可改善急性脑梗死预后,降低sHT发生风险和病死率,促进神经功能、肢体运动功能恢复,改善脑血流动力学,减轻氧化应激损伤,提高日常生活活动能力,且安全可靠.