广东省肺结核患者复发流行特征及其影响因素分析OA

目的:分析广东省肺结核患者成功治疗后复发的流行特征及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法,参照入组标准将从中国疾病预防控制信息系统中收集到的2017年1月1日至12月31日在广东省登记、且治疗转归为“治愈”或“完成疗程”的病原学确诊或临床诊断的活动性肺结核患者临床相关信息,与2018年1月1日至2023年6月30日期间所有登记报告的肺结核患者进行自动匹配,将匹配成功且符合复发定义的患者作为研究对象。收集所有复发病例临床资料,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析复发的流行特征及其影响因素。结果:共匹配到符合复发定义的1417例复发患者,粗复发率为2.67%(1417/53047),Kaplan-Meier生存曲线估计累计复发率为2.83%,复发密度为0.50/100人年(1417/283429.25人年),随访时间中位数(四分位数)为1.85(0.88,3.34)年,且52.51%(744/1417)的复发事件发生在治疗成功后的前2年内。基于2017年确诊肺结核患者的相关特征,多因素Cox回归分析结果显示,男性(aHR=1.380,95%CI:1.207~1.578)、职业为农牧民(aHR=1.587,95%CI:1.029~2.450)、合并糖尿病(aHR=1.287,95%CI:1.024~1.616)、被动发现(aHR=1.738,95%CI:1.003~3.009)、发现延迟(aHR=1.142,95%CI:1.025~1.271)及病原学阳性(aHR=2.099,95%CI:1.886~2.337)均为肺结核复发的独立危险因素;而使用固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)(aHR=0.802,95%CI:0.717~0.897)和管理地区为珠三角地区(aHR=0.665,95%CI:0.585~0.755)则均是肺结核复发的保护因素。结论:广东省肺结核患者在成功治疗后的5年内存在一定复发风险,且半数以上复发集中在治疗结束后的前2年。建议强化治疗后随访管理,重点关注男性、农牧民、合并糖尿病及病原学阳性等高危人群,并积极推进主动筛查策略及FDC的规范化应用,以实现早期发现、降低复发风险、提升长期治疗效果。