冷沉淀联合氨甲环酸治疗急性重型颅脑创伤后创伤性凝血病患者的临床疗效OA

目的探讨冷沉淀联合氨甲环酸治疗急性重型颅脑创伤(sTBI)后创伤性凝血病(TIC)患者的临床疗效。方法回顾性选取2022—2024年阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院收治的急性sTBI后TIC患者82例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为冷沉淀组(n=41)和联合组(n=41)。患者入院后均接受常规治疗,在此基础上,冷沉淀组患者采用冷沉淀治疗,联合组患者采用冷沉淀联合氨甲环酸治疗。比较两组治疗前、治疗3 d后凝血功能及纤溶指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平〕、炎症因子及血管内皮损伤因子〔血清可溶性CD40配体(sCD40L)、Toll样受体4(TLR4)、TNF-α、IL-6、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E-选择素水平〕,并观察两组治疗1个月后预后情况〔采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估〕及治疗6个月后下肢静脉血栓发生情况。结果治疗后,联合组TT、PT、APTT短于冷沉淀组,血浆FIB水平高于冷沉淀组,血浆FDP、D-D水平低于冷沉淀组(P<0.05)。治疗后,两组TT、PT、APTT分别短于本组治疗前,血浆FIB水平分别高于本组治疗前,血浆FDP、D-D水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,联合组血清sCD40L、TLR4、TNF-α、IL-6、sTM、VEGF、E-选择素水平低于冷沉淀组(P<0.05)。治疗后,两组血清sCD40L、TLR4、TNF-α、IL-6、sTM、VEGF、E-选择素水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗1个月后,联合组预后优于冷沉淀组(P<0.05)。治疗6个月后,两组下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷沉淀联合氨甲环酸可有效改善急性sTBI后TIC患者的凝血功能,抑制纤溶亢进,减轻炎症反应及血管内皮功能损伤,进而改善患者预后,且安全性较高。