老年人慢性病共病与日常生活活动能力受损的关联研究OA

背景随着人口老龄化的加速,患有慢性病共病且日常生活活动能力(ADL)受损的老年人数量不断增加,给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关,但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。目的本研究旨在分析我国老年人慢性病共病现状,探讨不同共病组合与ADL之间的关联,为慢性病管理和老年人功能维护提供科学依据。方法本研究利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以60岁及以上老年人为研究对象,比较不同特征老年人ADL受损情况。通过Apriori算法进行关联规则分析识别出主要共病组合,使用二分类Logistic回归模型评估这些共病组合对ADL受损的影响。结果本研究共纳入10999名老年人,慢性病共病的患病率为64.91%(7140/10999)。存在ADL受损3819名(34.72%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损1149名(10.45%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损3662名(33.29%)。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地类型以及是否存在慢性病共病老年人ADL、BADL和IADL受损发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Apriori算法共识别出8条关联规则,支持度最高的规则为“血脂异常与高血压”(支持度=8.237%),置信度最高的规则为“血脂异常,糖尿病或血糖升高与高血压”(置信度=78.707%),提升度最高的规则为“哮喘与慢性肺部疾患”(提升度=4.188)。高血压在这些共病组合中出现的频率最高。在控制混杂因素后二分类Logistic回归分析结果显示,“卒中与高血压”共病组合、“哮喘与慢性肺部疾患”共病组合以及“肾脏疾病,胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病”共病组合是发生ADL、BADL、IADL受损的影响因素(P<0.05)。其中“卒中与高血压”组合对BADL受损风险的影响最为显著,其BADL受损严重1个等级的风险是未患有该共病组合人群的4.480倍(95%CI=3.754~5.347)。结论高血压在老年人群中具有重要的共病中心地位,与多种慢性病高度关联。多种共病组合显著增加了ADL受损的风险,尤以“卒中与高血压”组合最为显著。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体,针对不同共病制定有效的长期护理政策,降低失能风险并延缓功能退化,提升老年人生活质量。